토스로 병원비 돌려받기(실비 보험금 청구 및 환급) 방법

토스로 병원비 돌려받기(실비 보험금 청구 및 환급) 방법

병원비 진료비 아끼는 방법 절약하는 꿀팁 병원 가기 전 가장 부담스러운 게 병원비라서 아파도 참고 병원을 안 가는 분들도 많습니다. 미리 병원비를 확인하고 가장 저렴한 병원비를 찾을 수 있는 방법이 있습니다. 앞으로는 활용해 보세요. 병원비는 급여와 비급여가 있습니다. 비급여란 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액을 부담해야 하는 의료비를 말합니다. 비급여 진료비는 병원이 자체적으로 금액을 정하기 때문에 병원마다. 차이가 있을 수 있습니다.

비급여 진료비는 병원을 어디 가냐에 따라 병원비가 달라질 수 있습니다. 병원비를 조회해 볼 수 있는 방법이 있습니다.

건보료 본인부담상한 제도

건보료, 즉 건강보험료에는 본인부담상한제라는 제도가 있습니다. 즉, 너무 많이 지출한 의료비에 에 대하여 경제적 부담을 덜어주기 위해 연간1월 1일부터 12월 31일까지 본인의 의료비 부담금비급여, 선별급여 등 빼고 본인이 부담하는 의료비의 총액이, 아래와 같이 건강보험료에서 정해진 개인별 상한금액을 초과하는 경우 그 해당금액을 건강보험공단이 부담하여, 건보료 일부를 가입자 본인 혹은 피부양자에게 다시 돌려주는 제도입니다.

먼저, 건강보험 가입자는 본인의 소득을 기준으로 가입자들 전체를 대상을 10단계로 나뉘게 됩니다. 10단계로 나뉘게 되면 1단계에서 10단계까지 각 소득 구간별에 해당하는 환자가 부담하는 의료비의 상한선을 둔 제도입니다.

건강보험 본인부담상한제 제외

주의할점은 병원비라고 해서 다. 적용이 되는 것이 아니라는 것입니다. 의료비 본인부담 상한제는 병원비 중에서 건강보험 적용이 되느니 급여 치료비에 에 대하여 적용이 됩니다. 건강보험 적용이 안 되는 비급여 검사나 치료, 진료비 전액을 본인이 부담해야 되는 전액 본인부담금, 상급병실료 차액, 23인실 병실료, 추나요법, 임플란트의 본인부담금 등은 본인부담상한제 제외입니다. 23년도부터는 경증 질환 환자가 상급 종합 병원에 외래진료를 본 것도 상한액 산정에서 제외되게 되었습니다.

새로 나온 최신 치료나 검사 등은 비급여가 많은데 이 부분이 제외되는 것은 제도의 아쉬운 부분입니다.

보험금 청구서

의료비 청구서 외 나머지 청구는 이 양식을 활용합니다. 스마트폰 파손 청구의 경우 3번 사고 개요 항목의 사고 경위를 육하원칙으로 기입하고 청구서 외 보험금 청구를 위한 상세 동의서의 동의 여부를 표시하여 함께 제출합니다.

주의사항고의로 사고를 발생시키거나 발생하지 않은 사고를 조작하는 행위, 피해 정도를 과장하는 행위는 보험사기방지 특별법상 금지된 범죄임을 명심하자.보험사기자는 10년 이하의 징역, 5천만 원 이하의 벌금, 보험 가입 금지, 금융거래 제한 등으로 처벌받을 있습니다.

등등 징수금 환급금

이중납부, 착오납부, 결정취소 같은 이유로 발생한 돈을 돌려받을 수 있는 제도입니다.

5. 보험료체납 사전급여 제한해제 공단부담금 환급

보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 요양비 전체를 본인이 부담하고 진료받은 경우 완납하거나 진료 사실 공지 후에 2개월 이내에 보험료 완납하여 급여제한이 해제되면, 해당 진료에 대하여 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거쳐 본인이 부담한 의료비 중에서 심결공단 부담금(심사결정공단 부담금)을 다시 돌려받을 수 있는 제도입니다.

보험료 잘 관리하고 이점을 활용하시기 바랍니다. 심결공단 부담금 환자의 비용 중 일부를 부담하는 금액을 의미합니다. 약품비 본인일부부담차액 지원금 매우 비싼 약을 복용하는 환자중증질환자, 일부 항암제, 희귀 질환치료제를 투여받은 환자들에게 약품값 중 일부를 도와주는 제도입니다.

이용 후기 및 총평

해외 의료비와 휴대 상품 파손 관련 2건의 보상을 청구하였고 업무처리량과 제시한 서류의 완성도에 따라 다를 수 있지만 접수한 지 3일내에 해외 의료비는 차감 없이 당일 환율로 계산되어 입금되었고, 스마트폰 수리비는 개인부담금 1만 원을 제외한 나머지 금액을 보상받을 수 있었습니다. 업무처리와 보상이 빠르게 이루어져 매우 만족스러웠다. 다만 청구하는 서류를 모두 아날로그로 처리해야 하는 부분은 다소 복잡하고 귀찮게 느껴졌다.

일부 보험사의 경우 모바일앱으로 간단하게 청구할 수 있지만 보험료 다소 비싸다는 단점이 있습니다. 각자의 상황이나 사정에 맞게 보험사를 선택하여 가입하는 것이 좋겠습니다.

자주 묻는 질문