오랜만에 병원에 가고 실손보험 청구를 해봤어요

오랜만에 병원에 가고 실손보험 청구를 해봤어요

얼마 전 가입한 한화생명 실손보험으로 의료비를 청구했다. 실손보험은 가입한 후 바로 의료비를 청구할 수 있다고 합니다. 모바일로 하니 간편하고 의료비 지급도 빨라서 만족스러웠다. 당장 실손보험을 청구하려고 하면 어떤 서류가 필요한지 알 수 없으니 이 단계에서 미리 필요서류를 확인하고 병원에서 이를 발급받은 뒤 신청하는 게 좋습니다. 다만, 나는 세 차례 항목인 실손의료비입원통원에 있는 두 가지 서류만 필요한 줄 알고 준비했는데 입퇴원확인서를 추가 요청받았습니다.

핵심 차이점은 무엇일까요?

실비보험과 실손보험의 가장 큰 차이점은 보장 범위와 보장 방식에 있습니다. 실비보험은 주로 질병이나 사고로 인한 의료비에 관하여 실제로 발생한 비용을 보장하는 반면, 실손보험은 좀 더 넓은 구간의 의료비용을 보장하지만, 일정 부분 자기부담금이 존재합니다. 또한, 실손보험은 보험사마다. 보장 내용이 다를 수 있으므로, 가입 전에 보험 약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

실손보험으로 갱년기 치료와 비타민D 보상받기

갱년기 진단을 받고 치료를 하는데, 호르몬제 네비도 30과 비타민D 주사와 함께 필요한 피검사를 받아 총비용은 34만 원 정도가 나왔어요. 요새 병원에서는 치료를 받고 나면 알아서 보험사에 제출할 서류를 출력해 주는데, 예전과 달리 진료기록과 상세명세서에 QR코드가 있어서 보험사 앱으로 스캔만 하면 깔끔하게 서류가 입력됩니다. 가끔 QR코드가 없어서 직접 사진촬영을 해도, 보험사 앱 자체에서 서류만 예쁘게 잘라서 올려주는 보정기능이 있어서 크게 불편하지는 않습니다.

나중에 실손보험 청구자동화 제도가 통과 돼서 치료 후 병원에서 알아서 치료명세서와 진료기록을 중개기관을 통해 보험사에 보내면, 고객들이 보험사 앱에 연관 서류를 등록하는 번거로움도 사라질 것입니다. 저는 보험사에서 보내준 서류를 스캔하고, 사진을 찍어 보험사 앱에 등록을 했습니다.

표준화 이후 2017년 4월2021년 6월

2018년 9월경 실손의료비보험에 가입했기 때문에 이 시기는 제가 실손보험을 가입한 시기와 동일합니다. 사실 저도 실손 보험 지급 기준에 관하여 잘 알지 못해 무작정 보험료 신청했다가 시간 낭비만 하고 보험료 한 푼도 받지 못한 경험이 있어 이렇게 글을 작성하게 되었습니다.

제가 가입한 시기 이기 때문에 이 시기의 공제 금액에 관하여 저는 1만 원 1.5만 원 2만 원 8천 원 이렇게 기억하고 있습니다.

물론 급여 10 비급여 20 합산 금액과 비교도 해야 합니다. 그리고 3대 비급여 부분은 2만 원 30 이렇게 기억하고자 합니다. 저 나름의 방식이니 참고하시기 바랍니다.

실비보험이란?

실비보험은 실손보험과 같이 질병이나 사고로 인해 발생한 를 보장해 주는 상품입니다. 여기서 혼란이 시작되는데요, 사실 실비보험은 실손보험의 일종으로 볼 수 있습니다. 실손보험과 실비보험은 지속적으로 혼동되는 개념입니다. 기본적으로 둘 다. 의료비 지출에 대비하기 위한 보험 상품이지만, 명칭과 일부 보장 범위에서 차이를 보입니다. 보통 건강보험에서 돌려주지 않는 특수한 치료비용도 실손보험으로 청구할 수 있습니다.

실손보험 가입과 자기 부담금

저는 회사생활을 시작하면서 실손보험을 가입했고, 나중에 결혼하면서 부부형으로 바꿔서 지금까지 23년간 유지를 하고 있습니다. 실손보험을 가입한 시기가 2009년인데, 초창기에 가입해서 실손보험에 대한 보상범위와 자기 부담금의 제한이 거의 없습니다. 지금은 실손보험의 손해율이 점점 높아져, MRI검사나 도수치료 등 특히 비용이 많이 나가는 치료에 관하여 제한을 두고, 자기 부담금을 높여 쉽게 보상청구를 하지 못하도록 통제를 하는 방향으로 보험상품이 개선되고 있지만, 초창기에 가입한 실손보험을 갖고 있어서 이런 제한 없이 치료를 받을 수 있긴 합니다.

그렇다고, 장점만 있는 것은 아닙니다. 사람들이 워낙 치료를 많이 받다. 보니 손해율이 나빠서 제가 가입한 상품은 3년마다. 갱신이 될 때 보험료 많이 오르는 편입니다. 그래서, 한때 해지하고 요새 나오는 저렴한 실손보험을 갈아탈까 고민한 적이 있습니다.

자주 묻는 질문